Хронический вирусный гепатит С у детей – инфекционное заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом с парентеральным механизмом передачи. В течение длительного времени заболевание может протекать без специфических клинических проявлений: дети могут жаловаться на головные боли, повышенную утомляемость, слабость, снижение успеваемости в школе.
Лечить гепатит С у детей нужно как можно раньше, т.к. поврежденные клетки печени быстрее, чем у взрослых, заменяются соединительной тканью. Лечение начинается не ранее трехлетнего возраста, т.к. связано с особенностями растущего организма.
В лечении используются противовирусные препараты в виде комбинации рибавирина и препаратов интерферонового ряда как короткого действия, так и пролонгированного. Эти схемы лечения имеют выраженные побочные эффекты в виде повышения температуры тела, нарушения самочувствия, болей в суставах.
Кроме того, существенным недостатком этих схем лечения для детей является наличие только инъекционных форм препаратов (вводить нужно через день или 1 раз в неделю). В настоящее время появились препараты, дающие возможность полного излечения от гепатита С: пангенотипные препараты прямого противовирусного действия (ПППД). Их преимуществами являются высокая эффективность (до 99%), короткий курс лечения, минимум побочных эффектов, таблетированные формы выпуска.
В Югру в 2019 году поступил пангенотипный препарат – Мавирет, препарат прямого действия, который можно использовать у детей с 12 лет, зарегистрирован в России с апреля 2018 года. Это первый препарат, который применяется для лечения всех генотипов вируса гепатита С и позволяет полностью удалить вирус с эффективностью до 97 %.
При этом курс лечения составляет всего 8 недель, в том числе при циррозе класса А. Его можно применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью и ВИЧ-инфекцией. Противопоказаниями для назначения препарата являются аллергия на составляющие компоненты, цирроз класса В и С и печеночная недостаточность. Побочные действия препарата очень редкие и незначительные: небольшая слабость и утомляемость в начале приема препаратов.
По данным Центра СПИД, на конец 2019 г. в автономном округе Югре, среди ВИЧ-инфицированных детей, проживает 10 человек в возрасте от 9 до 17 лет с хроническим гепатитом С: у одного 12-летнего ребенка при контрольном исследовании вирус гепатита С не обнаружен (спонтанное выздоровление); три ребенка на сегодняшний день еще не достигли возраста 12 лет, при котором можно начать терапию; трем проведено лечение до поступления Мавирета; три ребенка прошли курс лечения Мавиретом. Контрольные анализы подтвердили хороший терапевтический эффект, вирус в крови отсутствует (ДНК вируса методом ПЦР не обнаружена).
Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г.
Необходимо помнить, что нельзя заниматься самолечением! В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально и контролирует эффективность лечния.
Врач-педиатр КУ «Центр СПИД» г.Ханты-Мансийска Ботвинкина Е.И.
Врач-педиатр КУ «Центр СПИД», филиала г. Нижневартовска Черненко Н.И.