«Центр профилактики и борьбы со СПИД»
Нижневартовск
Горячая линия равного консультирования
Номер телефона call центра БУ ХМАО-Югры «Медицинский информационно аналитический центр»
Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
«Центр профилактики и борьбы со СПИД»
Главная / Информация о ВИЧ / Лечение / Причины отсутствия приверженности

Причины отсутствия приверженности

Множество исследований причин нарушения инфицированными ВИЧ людьми режима приема АРВТ показали, что они, по сути, ни чем не отличаются от причин нарушения режима лечения пациентами с заболеваниями сердца или другими хроническими болезнями.

Вот основные причины нарушения режима приема лекарств, названные исследователям:

  • 40% людей сказали, что просто забывают принять лекарства,

  • 37% просыпают время приема лекарств,

  • 34% бывают не дома и не имеют с собой лекарств,

  • 27% ошибаются в связи с переходом на другой режим терапии,

  • 22% бывают очень заняты на работе,

  • 13% чувствуют себя очень плохо,

  • 10% с трудом переносят побочные эффекты от приема лекарств,

  • 9% страдали от депрессии.

Если проанализировать указанные причины, то можно разбить их на три группы:

Первая группа (субъективные препятствия): забывание, неумение планировать свое время так, чтобы успеть сделать все вовремя, и нахождение «более важных» занятий, таких как работа.

Вторая группа (объективные препятствия): опасения по поводу негативной реакции окружающих (коллег, знакомых, членов семьи и прочих) на прием лекарств у них на виду.

Третья группа (объективные препятствия): опасения по поводу и трудности с перенесением побочных эффектов от лекарств.

Обычно, для преодоления субъективных препятствий нужно работать с самим человеком, а для преодоления объективных – с его окружением, где эти препятствия встречаются.

«Забыл», «не успел», «не предусмотрел»

Психологи утверждают, что забывание – это типичная защитная реакция. Забывается либо то, что перестало быть нужно, как выученная когда-то в школе теорема Пифагора, либо то, в пользе чего есть большие сомнения. Таким образом можно утверждать, что пациент, говорящий, что он забыл принять лекарства, на самом деле не достаточно уверен в том, что это ему действительно нужно.

Для профилактики таких забываний хорошо помогает владение пациентом следующей информацией:

  • о том, что представляет собой болезнь, как она развивается, и к каким последствиям может привести в краткосрочной и долгосрочной перспективе,

  • о существующих подходах и стратегиях лечения,

  • о том, как действуют лекарства, когда и какие эффекты от их применения могут быть,

  • о том, зачем проводятся те или иные процедуры и тесты, и что они собой представляют.

Любая регулярная однотипная деятельность приводит к усталости. Врачи и другие специалисты сталкиваются с этим эффектом в виде синдрома «эмоционального выгорания». Такое же эмоциональное выгорание переживают пациенты, долгое время (более 1-3 лет) принимающие терапию. «Эмоциональное выгорание» приводит к возобновлению защитных реакций в виде забывания, возвращаются сомнения в необходимости и пользе. Ведь лекарства принимаются уже так долго, а болезнь как была, так и осталась!..

Для профилактики «эмоционального выгорания» важно регулярно обсуждать с врачом результаты анализов, сравнивать последние анализы с теми, которые были до начала лечения.

Длительный прием лекарств вызывает «эмоциональное выгорание», но, никто не устает ежедневно спать, ежедневно кушать, и делать еще много других регулярных однотипных действий. Важно то, с какой целью человек делает те или иные вещи! Для формирования и поддержки приверженности очень важным  является корректная постановка цели лечения: мы знаем, что существующая сегодня АРВТ не вылечивает ВИЧ-инфекцию!

Так же, она не помогает сделать человека лучше, чем он есть, не помогает изменить отношения в семье… Но она дает очень большой шанс сохранить хорошее самочувствие, работоспособность, возможность родить и вырастить детей, возможность заниматься любимым делом, возможность общаться с любимыми людьми… Выжить и жить! Жить так же долго и интересно, как живут люди без ВИЧ-инфекции.

Очень существенным инструментом в формировании и поддержки приверженности служат группы поддержки (когда специалист помогает клиенту получить нужную информацию и навыки для решения проблемы), и группы взаимопомощи (когда люди, живущие с ВИЧ делятся друг с другом положительным опытом, и оказывают поддержку друг другу).

«Я опасаюсь, что они меня не примут таким…»

Люди всегда опасаются тех, кто отличается от них, а тем более тех, чье отличие может нести в себе угрозу жизни и благополучию[1].  Попытка любым способом отгородится от «заразного больного» - вполне объяснимое и рациональное действие! Но ВИЧ-инфекция, в отличие от гриппа, не передается при бытовых контактах. Плохая информированность общества о том, что такое ВИЧ-инфекция и какова реальная угроза заразиться приводит к необоснованным страхам и чрезмерным изоляционным мерам по отношению к людям, живущим с ВИЧ.

Именно отторжения и изоляции опасается живущий с ВИЧ человек, когда избегает принимать лекарства в присутствии других людей. Те же проблемы возникают при необходимости регулярного посещения врача или прохождения процедур и тестов – нужно как-то объяснить своим коллегам и начальству, например, необходимость регулярно отлучаться с работы.

Для формирования и сохранения приверженности у пациента должно быть  поддерживающее окружение. Для этого те, с кем он больше всего общается – его семья, друзья, коллеги, - должны быть аккуратно и точно проинформированы о том, что такое ВИЧ, насколько велик риск заражения при социальных контактах, и о том, что их поддержка важна, так как поможет человеку сохранить жизнь и здоровье.

«Мне становится даже хуже чем раньше!..»

АРВТ, как и любое другое лекарство, может иметь и побочные эффекты. Чаще всего эти лекарства могут вызывать тошноту, рвоту, диарею, кожные высыпания, и нарушение работы периферической нервной системы. Побочные эффекты АРВТ наблюдаются почти у половины тех, кто начинает принимать АРВТ. Но, в дальнейшем у большинства они проходят (организм приспосабливается), либо их удается компенсировать назначением определенной диеты или лекарств, снимающих нежелательные симптомы. Тем же, у кого нежелательные побочные эффекты продолжаются более 1-2 месяцев, обычно, меняют схему АРВТ, то есть назначают другие лекарства, которые также воздействуют на ВИЧ, но состоят из других компонентов.

Человек способен стойко переносить трудности, если он знает, как долго они продляться, и будет уверен в поддержке.

Новости
Профилактика ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения в г. Сургуте
Одним из приоритетных направлений деятельности специалистов Сургутского филиала Центра СПИД является профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах насе...
27.03.2024
Профилактика ВИЧ-инфекции в трудовых коллективах
Предупрежден, значит защищен! (Профилактика ВИЧ-инфекции в трудовых коллективах) Специалисты Сургутского филиала центра СПИД под...
27.03.2024
Пройди экспресс-тест на ВИЧ
Уважаемые жители и гости Сургута!           Мы продолжаем выездную работу в нашей мобильной лабора...
27.03.2024
Выездной пункт экспресс-тестирования на ВИЧ организован в Отделе по вопросам миграции УМВД России по г. Нижневартовску.
22 марта специалисты отдела КУ "Центр СПИД" филиала в городе Нижневартовске обследовали  сотрудников  ОВМ УМВД России по...
26.03.2024
Осторожно! Клещевой энцефалит!
26.03.2024