«Центр профилактики и борьбы со СПИД»
Нижневартовск
Горячая линия равного консультирования
Номер телефона call центра БУ ХМАО-Югры «Медицинский информационно аналитический центр»
Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
«Центр профилактики и борьбы со СПИД»
Главная / Информация о ВИЧ / Факты о ВИЧ / Дискордантные пары

Дискордантные пары

Диагноз ВИЧ-инфекция не повод отказываться от планов на будущее и создании семьи. Многие пациенты СПИД Центров - это взрослые успешные люди, столкнувшиеся с проблемой ВИЧ-инфекции, но это не значит, что они должны отказаться от интимных отношений или искать партнёра обязательно с ВИЧ-положительным статусом.

Дискордантными (фр. discordant — «не соответствовать») называются пары, в которых у одного из партнеров есть ВИЧ-инфекция, а у другого нет. По неофициальным данным, 48% ВИЧ-позитивных мужчин и 38% женщин состоят в таких отношениях. В дискордантных парах необходимо регулярно проходить обследование и наблюдение у врача не только человеку с ВИЧ-инфекцией, но и его/ее партнеру. Партнеру с ВИЧ отрицательным статусом рекомендуется систематически (минимум 1 раз в 3 мес.) делать анализ крови на ВИЧ.

Половые контакты в дискордантной паре должны быть защищенными, с использованием презерватива. Незащищенный половой контакт - это риск инфицирования ВИЧ для ВИЧ-отрицательного партнера.

Риск передачи ВИЧ зависит от многих факторов, в том числе от вирусной нагрузки (количества вирусных частиц на 1 мл) в крови, сперме или вагинальном секрете партнера. Низкий уровень вирусной нагрузки по результатам анализа крови не означает, что в сперме и вагинальном секрете он будет таким же, и что риск заражения исключен. Наличие воспалительных заболеваний половой системы и инфекций, передаваемых половым путем, увеличивает риск инфицирования партнера.

Очень часто в дискордантных парах практикуется незащищенный секс (без использования презерватива). В таких парах риск передачи ВИЧ снижается при условии, что ВИЧ-позитивный партнер принимает антиретровирусную терапию (АРВТ) – специальные препараты, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Терапию назначает врач-инфекционист, начать ее приём можно при любом иммунном статусе. При соблюдении всех рекомендаций врача-инфекциониста и регулярном приеме АРВТ вирусная нагрузка снижается до неопределяемого уровня. Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что антиретровирусная терапия снизила репликационную способность вируса до такого уровня, когда он определяется в крови в очень низком количестве (менее 200 копий вируса на 1 мл крови).

Согласно исследованиям, приверженность лечению и стабильно неопределяемая (в течение последних шести месяцев) вирусная нагрузка снижает риск передачи ВИЧ до нуля. Существует тезис Н=Н: «Неопределяемый значит не передающий».

Однако пользоваться презервативами в дискордантной паре рекомендуется всегда, особенно если у ВИЧ-положительного партнера велика вероятность пропусков при лечении; также не следует забывать про заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Безусловно, они излечимы, но каждый новый случай заражения дает дополнительную нагрузку на иммунную систему, чего требуется избегать людям, живущим с ВИЧ. Также нужно избегать перекрестного заражения другими типами/подтипами ВИЧ. При планировании беременности в дискордантной паре возможно рождение здорового ребенка

Если инфицирована женщина

Дискордантные пары, в которых инфицирована женщина, имеют больше возможностей реализовать свое право быть родителями и избежать риска заражения здорового партнера-мужчины.

Беременность должна быть запланированной (после консультации с врачом-инфекционистом, акушером-гинекологом, врачом-эпидемиологом и регулярного наблюдения в Центре СПИД). Риск рождения инфицированного малыша при современных подходах к профилактике перинатальной передачи ВИЧ составляет 1-2%. В случае, если инфицирование женщины ВИЧ произойдет во время зачатия или в период беременности, риск передачи ВИЧ ребенку от матери значительно увеличивается. Без приема АРВТ он составляет 20-45 %.  

Некоторые пары хотели бы, чтобы зачатие происходило естественным путём. В таком случае ВИЧ-позитивная женщина обязательно принимает АРВТ и на протяжении последних 6-ти месяцев её вирусная нагрузка неопределяема. Оба партнёра должны наблюдаться у специалистов (врач-гинеколог, врач-андролог, дерматовенеролог) и не иметь воспалительных заболеваний половой сферы. Женщине необходимо с помощью врача-гинеколога, менструального календаря или тестов на овуляцию определить наиболее благоприятный для зачатия день, а при наступлении беременности обратиться в женскую консультацию к гинекологу и к врачу-инфекционисту. Всю беременность будут наблюдать эти два специалиста. После рождения ребенка важно наблюдение у педиатра и отказ от грудного вскармливания.

Максимально важно соблюдение всех рекомендаций врача-инфекциониста. Правильный приём АРВТ во время беременности позволит родить здорового ребёнка с вероятностью 99%, а приём препаратов после родов сохранит жизнь и здоровье мамы на долгие годы.

Если инфицирован мужчина

Отдельную группу дискордантных пар составляют пары, где инфицирован мужчина. В данном случае подготовка к родительству осложняется риском инфицирования женщины. Однако этого можно избежать благодаря существующим репродуктивным технологиям (методики ЭКО, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) с предварительной очисткой спермы). ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для таких методик.

Если же ВИЧ-позитивный мужчина принимает АРВТ и на протяжении последних 6-ти месяцев его вирусная нагрузка неопределяема, оба партнёра не имеют воспалительных заболеваний половых путей и бесплодия, то зачатие возможно естественным путём. Женщине необходимо с помощью врача-гинеколога определить наиболее благоприятный для зачатия день, а при наступлении беременности обратиться к врачу-инфекционисту для прохождения контрольных обследований на ВИЧ-инфекцию во время беременности. В случае отрицательных анализов на ВИЧ во время беременности не требуется применение дополнительных мер в родах и разрешено грудное вскармливание.

Взаимоотношения в дискордантных парах

В некоторых дискордантных парах существуют сложности в отношениях, связанные с принятием статуса, страхом потери любимого человека, перспективами совместного будущего, решением зачать ребенка, угрозой уголовной ответственности ВИЧ-положительного партнера, отношением с внешним миром. Нередко партнеры избегают разговоров на эти темы. Многие пары ощущают себя одинокими и изолированными от остальных людей. Они слишком часто сталкиваются с непониманием со стороны друзей, семьи и общества в целом.

В этой ситуации может помочь обращение в организации по профилактике ВИЧ за получением своевременной и качественной информации. Это позволит вести нормальную сексуальную жизнь даже при наличии ВИЧ, а также поможет зачать и родить здорового ребенка.

Важно говорить о своих страхах, обсуждать все волнующие вопросы, говорить друг другу о самом важном, что имеет особое значение в вашей жизни. Говорите о том, что для вас означает любовь без риска для партнера, о значении секса в вашей жизни, об опасениях по поводу рисков заражения.

Обсудите, что для вас значит ВИЧ-инфекция: поделитесь страхами по поводу передачи вируса, как различие в ВИЧ-статусе влияет на ваши взаимоотношения в целом, на сексуальную жизнь, на ваши планы на будущее. Нужно принять факт, что у вас с партнёром разный статус, и что независимо от статуса каждый из вас имеет право на уважительное отношение со стороны партнера. Обсудите, что произойдет, если отрицательный партнер всё-таки заразится: ваши чувства, кому можно будет рассказать об этом.

Формируйте привычку использовать презерватив каждый раз, когда вы вступаете в интимные отношения.

Ищите поддержку. В случае необходимости поддерживайте отношения с парами, которые находятся в такой же ситуации. Ищите группы поддержки онлайн, делитесь своим опытом с другими людьми. Осознайте, что вы не одиноки и есть люди, которые могут вас понять. Найдите поддержку у друзей и близких.

Стремясь к взаимопониманию, дискордантные пары имеют все шансы на полноценную счастливую жизнь.

 

 

Медицинский психолог КУ «Центр СПИД». Филиал в г.Сургуте

Мойсиюк Т.Л.

Новости
Профилактика ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения в г. Сургуте
Одним из приоритетных направлений деятельности специалистов Сургутского филиала Центра СПИД является профилактика ВИЧ-инфекции в ключевых группах насе...
27.03.2024
Профилактика ВИЧ-инфекции в трудовых коллективах
Предупрежден, значит защищен! (Профилактика ВИЧ-инфекции в трудовых коллективах) Специалисты Сургутского филиала центра СПИД под...
27.03.2024
Пройди экспресс-тест на ВИЧ
Уважаемые жители и гости Сургута!           Мы продолжаем выездную работу в нашей мобильной лабора...
27.03.2024
Выездной пункт экспресс-тестирования на ВИЧ организован в Отделе по вопросам миграции УМВД России по г. Нижневартовску.
22 марта специалисты отдела КУ "Центр СПИД" филиала в городе Нижневартовске обследовали  сотрудников  ОВМ УМВД России по...
26.03.2024
Осторожно! Клещевой энцефалит!
26.03.2024